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腰椎间盘突出就是腰椎纤维环破裂后压迫神经导致局部血液循环障碍,会出现腰部、臀部、下肢有酸麻疼痛的现象。轻度突出可保守治疗。注意 腰 部保暖;平时不要做弯腰又用力的动作;多做腰部活动,防止逐渐发生劳损;避免久坐久站;发作期间卧床休息,佩戴腰围,睡硬板床;可行腰部热敷按摩或红外线灯照射,使肌肉放松,缓解症状。多食新鲜蔬菜水果及含钙高的食物。

腰椎间盘突出症有哪些治疗方法?

腰椎间盘突出症在治疗上面选择的方法非常多,一般来讲,主要分为3阶梯的治疗方法:

1、保守治疗:目前根据指南来说,椎间盘突出症大部分患者都是先采取保守治疗的方法比如药物治疗、康复理疗、锻炼、局部按摩,还有中医疗法比如针灸、还有小针刀等等方法,通过这种无创的方法其实大多数患者都能得到缓解,在治疗上都可能有一定效果。

2、神经阻滞技术:如果经过保守治疗超过三个月或更长时间都不能得到很好的缓解,又或是患者的神经症状出现比较明显的丢失,可选择第二阶梯的疗法如神经阻滞技术,神经阻滞技术也不是万能,它是从保守治疗到手术治疗过渡的中间疗法。

3、手术治疗:如果神经阻滞技术效果不好,可能需要手术治疗,手术方式有非常多的方法,总的来说可分为两种。一种是微创治疗,另外一种平时说的要开大刀。微创治疗是目前认为的主流,包括比较典型的椎间孔镜技术、椎间盘镜技术,还有一些工作通道比如MED等等,这些主要就是通过微创技术来对椎间盘进行减压缓解症状。如果椎间盘退变合并有脊柱不稳的时候,可能要选择开大刀方法。开大刀又包括需要用椎弓根钉还有椎间融合的技术甚至减压技术联合一起治疗椎间盘突出症。

临床分型及病理

从病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可作以下分型。

1.膨隆型

纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型

纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。

3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。

4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。

下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。


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