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深圳横岗强直性脊柱炎如何确诊,全力打造强直优势医院

2020-05-27 06:18:01 282次浏览

价 格:面议

强直性脊柱炎的病因

遗传因素(30%):

遗传因素在AS的发病中具有重要作用,据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%。

感染和自身免疫(30%):

AS发病率可能与感染相关,Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组其它因素(30%):

创伤,内分泌,代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素,总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

感染:近年来研究提示AS发病率可能与感染相关,在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关,有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%,而对照组仅5%[15],Mason等统计,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并AS;其他报道也证实,AS的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多,故推测AS可能与感染有关,Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节,再经脊柱静脉丛播散到脊柱,但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。

虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累,临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见,骶髂关节炎引起的炎性腰痛,呈隐匿性,很难定位,并感到臀部深处疼痛,起病初,疼痛往往是单侧和间歇性的,几个月后逐渐变成双侧和持续性,并且下腰椎部位也出现疼痛,典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”),而躯体活动或热水浴可改善症状,肌腱端炎,是脊柱关节病的主要特征,炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位,关节韧带附近以及滑膜,软骨和软骨下骨,脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关,至少在某些关节,这种滑膜炎只是一种继发炎症。

健康教育

病人教育是强直性脊柱炎治疗成功的保证,

①对病人进行疾病知识的教育有助于病人主动参与各种治疗,并与医师合作。

②使他们了解本病病程和预后,认识治疗的意义及其长期性,从而调动病人治疗的积极性和恒心。

③帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用,并指导病人择医选药。

④日常生活动作训练:站立时应尽可能保持挺胸,收腹和双眼平视的姿势;坐位亦应保持胸部直立位;应睡硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位;枕头要低,一旦出现上胸椎及颈椎受累,应停用枕头;减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。

⑤定期测量身高,保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

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